一、概念
胆道蛔虫病指肠道蛔虫上行钻入胆道所引起的一系列临床症状,是常见的外科急腹症之一,多见于青少年和儿童。
二、病因
蛔虫是肠道内寄生虫,寄生在人体小肠中下段内,当寄生环境发生变化时,如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时,喜爱钻孔习性的蛔虫可上达胃、十二指肠内,再加上Oddi括约肌功能失调,蛔虫即可钻入胆道引起症状。
三、临床表现
1.症状
突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。
发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。
疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征:症状与体征不符,症状重而体征轻。剑突下或偏右有轻度深压痛。
3.辅助检查:首选B超,可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。
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