导尿术指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。分为一次性导尿术和留置导尿术。
一次性导尿术常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后将导尿管拔出;留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定。主要用于各种手术后留置导尿、尿潴留时引流尿液、测膀胱残余尿量及膀胱尿道造影等。在临床工作中应用广泛。
今天我们就一起来学习一下导尿管置留术的操作方法及操作中的注意事项。
导尿管置留术的操作方法及注意事项
由于男女泌尿系统生理结构不同，导尿术的操作方法也有一定区别。在操作前，我们一定要对操作人群的生理结构有一定了解。
男性成人尿道长、弯、细，长18～20cm。有三个狭窄，分别是尿道内口、尿道膜部、尿道外口。两个弯曲分别为耻骨下弯(固定无变化);耻骨前弯(阴茎向上提起，可消失)。男性病人插管难插入，尿道壁易损伤。
女性尿道短，约3～5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
女性导尿术操作要点如下：
(1)评估环境是否隐蔽，患者取仰卧屈膝位，两腿自然分开。
(2)初步消毒，由上至下，由外向内，依次是阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用1次。
(3)再次消毒，是由上向下，由内向外再到内，顺序是尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用1次。
(4)将导尿管轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入5～7cm。如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置。
(5)妥善固定：①胶布固定法;②气囊固定法：使用双腔气囊导尿管时，插入导尿管后，见尿再插入5～7cm。再根据导尿管上注明的气囊容积，向气囊内注入等量无菌氯化钠注射液，轻拉导尿管有阻力感，可证实导尿管已经固定。
(6)固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连。将引流管留出足够翻身的长度后，用别针固定在床单上将集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，开放导尿管引流尿液。
男性留置导尿需要注意导尿管插入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入5～7cm。
此外，大家要留意操作中的注意事项：
(1)严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。
(2)为女患者导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。
(3)对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不可超过1000ml。因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。
(4)一般导尿管每周更换1次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。拔管前需要训练膀胱反射功能，可间歇性夹管方式来夹闭导尿管，每3～4小时开放一次。
好啦，以上就是导尿管置留术的操作方法介绍，不知道大家掌握了没?我们一起来看两道题目!
1. 患者，女，45岁，尿潴留需行导尿术，初次消毒时，首先消毒的部位是：
A.大阴唇 B.小阴唇
C.阴阜 D.尿道口
E.肛门
1.【答案】C。解析：初步消毒顺序为由上至下，由外向内。依次是阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门。
2. 为防止泌尿系逆行感染，留置尿管应多久更换一次：
A.每天 B.每周
C.每5天 D.每两周
E.每四周
2.【答案】B。解析：一般导尿管每周更换1次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间，防止泌尿系感染。
原创文章，作者：wyz，如若转载，请注明出处：https://www.oxford.com.cn/%e5%af%bc%e5%b0%bf%e7%ae%a1%e7%bd%ae%e7%95%99%e6%9c%af%e7%9a%84%e6%93%8d%e4%bd%9c%e6%96%b9%e6%b3%95-%e6%8a%a4%e5%a3%ab%e8%b5%84%e6%a0%bc%e8%80%83%e8%af%95%e9%a2%98%e5%a4%87%e8%80%83%e6%8a%a4%e7%90%86/
