护士资格考试知识点:表里辨证

表里辨证是如何进行辩证的?小编为你整理如下:

(1)表证:是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气)抗邪所表现的轻浅证候的概括,主要见于外感疾病初期阶段,具有起病急,病情较轻,病程较短,有感受外邪因素等特点。临床表现为恶寒(或恶风),发热,头身疼痛,脉浮,苔薄白,常兼见鼻塞流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等症状。

(2)里证:泛指病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病之中。临床表现为壮热,烦躁神昏,口渴,腹痛,便秘或呕吐,小便短赤,苔黄或白厚腻,脉沉等。不同的里证,可表现为不同的证候。其基本特点是:无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主要表现,起病可急可缓,一般病情较重,病程较长。

(3)半里半表证:指外感病邪由表人里的过程中,邪正相争,少阳枢机不利,病位处于表里进退变化之中所表现的证候。临床表现为往来寒热、胸胁苦满为特征性表现。

(4)表证与里证的鉴别要点:审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化以鉴别。外感病中,发热恶寒同时并见的属表证,发热不恶寒或但寒不热的属里证;寒热往来的属半表半里证。表证以头身疼痛、鼻塞或喷嚏为主症;里证以内脏证候,如咳嗽、心悸、腹痛等表现为主症;半表半里证则有胸胁苦满等特有表现。表证及半表半里证舌苔变化不明显;里证舌苔多有变化。表证多见浮脉;里证多见沉脉。此外,辨表、里证还应参考起病的缓急、病情轻重、病程长短等。

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