《呼吸系统疾病病人的护理》:急性感染性喉炎(一)

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征,多发生于冬春季节,婴幼儿多见。

一、病因:

病毒或细菌感染引起。

二、临床表现

起病急,症状重,可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血。按吸气性呼吸困难的轻重,分为4度:

分度临床表现体征
Ⅰ度仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音及心率无改变
Ⅱ度安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快
Ⅲ度喉鸣和吸气性呼吸困难,烦躁不安、口唇及指趾端发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面出汗呼吸音明显减弱,心音低钝,心率快
Ⅳ度渐显衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音低钝,心率不齐

三、治疗原则

1.保持呼吸道通畅:用1%~3%麻黄碱或肾上腺皮质激素雾化吸入,可消除黏膜水肿。

2.控制感染:选择敏感抗生素,常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。

3.肾上腺皮质激素:有抗炎和抑制变态反应等作用,可减轻喉头水肿,缓解症状。

4.对症治疗:缺氧者予以吸氧,烦躁不安者可用异丙嗪镇静(不是氯丙嗪),除镇静外还有减轻喉头水肿的作用,痰多者可选用祛痰剂。

5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应立即进行气管切开术。

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