《呼吸系统疾病病人的护理》:肺炎

一、按解剖位置分类

1.大叶性肺炎:炎症起于肺泡,通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延,以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变),故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。

2.小叶性肺炎:病原体经支气管入侵播散引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,又称为支气管肺炎。

3.间质性肺炎:为肺间质的炎症。

二、按病因学分类

1.细菌性肺炎:最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

2.病毒性肺炎:如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

3.非典型病原体肺炎:如支原体、衣原体、军团菌等感染。

4.真菌性肺炎:如白色念珠菌、放线菌等感染。

5.理化因素所致的肺炎:如放射线损伤引起的放射性肺炎;吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎。

三、按感染来源分类

1.社区获得性肺炎:在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。

2.医院获得性肺炎:病人入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而在入院48小时后在医院内发生肺炎。其中以呼吸机相关性肺炎多见。常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

四、肺炎的特点

细菌性肺炎的症状变化较大,大多数病人有发热。早期肺部体征无明显异常,重症病人可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型的体征出现,如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱。

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