>>治疗原则
1.首选青霉素:青霉素过敏者,可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。如抗生素治疗有效,24~72小时后体温即可恢复正常,疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。
2.尽量不用退热药,避免大量出汗而影响临床判断。
3.休克型肺炎首先应注意补充血容量,可根据中心静脉压调整补液速度;使用适量的血管活性药物,维持收缩压在90~100mmHg;对病情严重者可考虑使用糖皮质激素。
>>护理问题
1.体温过高与感染有关;
2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关;
3.疼痛与胸膜炎症有关。
>>护理措施
1.缓解不适,促进身心休息
(1)病人应卧床休息,给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多饮水,每日饮水量在1500~2000ml。
(2)高热寒战时适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋,或乙醇擦浴降温,或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体,以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰,改善呼吸:气急者给予半卧位,或遵医嘱给予氧气吸入,流量2~4L/min。
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