第六节 病人的清洁护理
二、头发护理
(一)床上梳发
对生活不能自理的病人，护士协助梳发。
1.目的
(1)梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。
(2)除去头发污秽，使病人整洁、舒适、美观。
(3)维护病人自尊、自信.建立良好的护患关系。
2.用物：治疗巾、梳子、30%乙醇和纸1张(用于包脱落的头发)，必要时备橡皮圈或发夹。
3.操作方法
(1)备齐用物携至床旁，向病人作好解释，协助病人抬头，将治疗巾铺于枕头上，将头偏向一侧。
(2)将头发从中间分为两股，左手握住一股头发，由发根梳至发梢。长发可将头发绕在示指上，以免拉得太紧，使病人感到疼痛。如遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。
(3)同法再梳对侧。长发可编成发辫，或用橡皮圈扎成束。
(4)将脱落的头发缠紧包于纸中，取下治疗巾，安置病人，整理床单位，清理用物。
(二)床上洗发
1.目的
(1)可按摩头皮，促进头皮血液循环，促进头发的生长与代谢。
(2)除去污秽和脱落的头屑，保持头发清洁，使病人舒适。
(3)维护病人自尊、自信，建立良好护患关系。
(4)预防和灭除虱、虮，防止疾病传播。
2.操作方法
(1)备齐用物携至床旁，向病人解释以取得合作。
(2)调节室温在24℃，水温调节在40～45℃。根据季节关门窗，必要时使用屏风。按需要给予便盆，放平床头，移开床旁桌、椅。
(3)将橡胶单、大毛巾铺于枕头上，病人仰卧，松开领口，移枕头于肩下，将大毛巾反折，围在病人颈部，并用别针固定。
(4)放置马蹄形槽、脸盆与叩杯或洗头车。
(5)梳理头发，用棉球塞双耳，用纱布(或眼罩)遮盖病人双眼或嘱病人闭上双眼。
(6)洗发：洗发过程中要将头发充分湿透，用指腹揉搓头发，按摩头皮，直至洗净为止，同时防止污水溅入眼、耳内。
(7)洗毕，将肩下枕头移至头部，用大毛巾轻揉头发、擦干，用热毛巾擦干面部，取下眼部纱布及耳内棉球。
(8)用梳子梳顺头发、散开，必要时可用电吹风吹干头发。
(9)安置病人，取舒适卧位，整理床单位。
(10)清理用物，记录。
3.注意事项
(1)洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。
(2)身体极度虚弱的病人不宜床上洗发。
(3)注意调节水温与室温，注意保暖，及时擦干头发，以免着凉。
(4)洗发过程中应注意防止污水溅入眼、耳内，并避免沾湿衣服及床单。
(5)洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造成病人不适。
(6)保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理。
(三)灭头虱、虮法
1.常用灭虱药液
(1)30%含酸百部酊：百部30g，加50%乙醇1OOml，再加入纯乙酸1ml盖严，48小时即可。
(2)30%百部含酸煎剂：①百部30g，加水500ml煎煮30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液;②将药渣再加水500ml，煎煮30分钟，过滤，挤出药液;③将两次药液合并再煎至1OOml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。
2.操作方法 发现病人有头虱，应及时杀灭。
(1)穿隔离衣，戴手套，将用物携至床旁，向病人解释以取得合作。
(2)病人若为男性或儿童，应动员剃去头发，女性病人应将头发剪短后再行灭虱。剪下的头发，可用纸包好烧毁，以便彻底灭虱，预防传染病的传播。
(3)按洗头法做好准备，将头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，时间为10分钟，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发。
(4)24小时后取下帽子，用篦子去除死虱和虮。
(5)清洗头发。
(6)更换床上被服、病人衣裤，按隔离原则进行消毒处理。
3.注意事项
(1)操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部。
(2)用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应。
(3)严格执行消毒隔离制度，以防感染发生。
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