《基础护理学》复习讲义:青霉素过敏试验法

一、青霉素过敏试验法:在使用各种青霉素制剂前都应先作过敏试验,试验结果阴性者方可用药。

二、青霉素过敏反应的原因

过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。青霉素属于半抗原物质,本身不具有抗原性,进入机体后,其降解产物与组织蛋白结合形成全抗原,刺激机体产生特异性抗体IgE,IgE固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面,使机体呈致敏状态。当机体再次接受类似的抗原刺激后,即与特异性抗体IgE结合,发生抗原抗体反应,导致细胞破裂,释放组胺、缓激肽、慢反应物质、5-羟色胺等血管活性物质。这些物质分别作用于效应器官,使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多,出现一系列过敏反应。

三、青霉素过敏反应的预防

(1)使用青霉素前必须做皮肤过敏试验,试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史;病人如有青霉素过敏史,应禁止做过敏试验;病人已进行青霉素治疗,如停药3天后再用,或用药中更换药物批号,均应重新作过敏试验,结果阴性方可使用。

(2)青霉素皮试液应现用现配。

(3)青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作,备好盐酸肾上腺素和注射器等。

(4)护士应加强工作责任心,严格执行“三查七对”制度。

(5)严密观察病人,首次注射后应观察30分钟,以免发生迟缓性过敏反应。同时,注意倾听病人主诉。

(6)皮试结果阳性者禁止使用青霉素,及时报告医生,在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明,并告知病人及其家属。

四、青霉素过敏试验的方法

(1)皮内试验液(皮试液)的配制

1)青霉素皮试液的标准:每毫升含青霉素200~500U。

2)青霉素皮试液的具体配制方法:以一瓶80万U青霉素为例,加入0.9%氯化钠溶液4ml,则每毫升含20万U。

取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2万U。

取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2000U。

取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含200U,即成青霉素皮试液。

3)注意事项:配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠溶液进行稀释;每次配制皮试液时,均应将溶液混匀;配制方法应正确,剂量应准确。

(2)试验方法:对无过敏史的病人,按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20~50U),20分钟后观察、判断,并正确记录皮试结果。

(3)试验结果的判断

①阴性:皮丘大小无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状,无不适表现;

②阳性:局部出现皮丘隆起、红晕硬块,直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感,严重时可出现过敏性休克。

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