《妊娠、分娩和产褥期疾病》:妊娠诊断

>>概况

根据妊娠不同时期的特点,临床将妊娠全过程共40周。

分为3个时期:

妊娠12周末以前称早期妊娠;

第13~27周末称中期妊娠;

第28周及其后称晚期妊娠。

>>早期妊娠诊断

1.临床表现

(1)停经:停经是妊娠最早、最重要的症状。

(2)早孕反应:约50%妇女于停经6周左右出现早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。

(3)尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起,至妊娠12周左右,尿频症状自然消失。

(4)乳房:自妊娠8周起,在雌、孕激素的影响下,乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头刺痛,出现蒙氏结节。

(5)妇科检查:子宫增大、变软,妊娠6~8周,阴道黏膜及宫颈充血,呈紫蓝色。阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大,子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不相连,称黑加征。

2.辅助检查

(1)妊娠试验:可用免疫放射法测定受检者血液中HCG升高,临床中用早早孕试纸法检测受检者尿液,结果阳性结合临床表现可以诊断为妊娠。

(2)超声检查:是检查早期妊娠快速准确的方法。

(3)黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,对月经过期可疑早孕妇女,每日肌注黄体酮20mg,连用3~5天,若停药后超过7天仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

(4)基础体温测定:双相型体温的妇女,停经后高温相持续18天不见下降者,早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上,早孕的可能性更大。

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