《循环系统疾病病人的护理》重点归纳:先天性心脏病(二)

1、临床表现:缺损小者可无症状,仅在体检时发现胸骨左缘第2~3肋间有收缩期杂音。缺损大者,由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大。胸骨左缘2~3肋间可闻见Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强或亢进,并呈固定分裂。常见并发症为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。

2、辅助检查

1)心电图:右心房和右心室肥大。

2)X线:心脏外形以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。

3)超声心动图:可观察到分流的位置、方向。

3、治疗要点

1)内科治疗:对症、预防呼吸道感染、防止发生心衰等。

2)外科治疗:直径<3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合,直径>8mm的房间隔缺损不会自然闭合,一般在3~5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。

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