《循环系统疾病病人的护理》重点归纳:心包疾病(九)

一、缩窄性心包炎辅助检查(了解)

1.X线检查:心影偏小、正常或轻度增大。左右心缘变直,主动脉弓小而右上纵隔增宽(上腔静脉扩张),有时可见心包钙化。

2.心电图:窦性心律,常有心动过速,有时可有房颤。QRS波群低电压、T波低平或倒置。

3.超声心动围:对缩窄性心包炎的诊断价值远不如对心包积液诊断价值,可见心包增厚、僵硬、钙化,室壁活动减弱。

4.右心导管检查:特征性表现:是肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在相同或相近高水平,右心房压力曲线呈“M”或“W”波形,右心室收缩压轻度升高,舒张早期下陷及高原形曲线。

二、治疗原则

1.外科治疗:应尽早施行心包剥离术。但通常在心包感染、结核被控制,即应手术并在术后继续用药1年。

2.内科辅助治疗:应用利尿剂和限盐缓解机体液体潴留、水肿症状;对于房颤伴心室率快的病人,可首选地高辛,之后再应用β受体阻滞剂和钙拮抗剂。

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