《循环系统疾病病人的护理》重点归纳:心包疾病(五)

急性心包炎辅助检查

1.化验检查:白细胞计数增加、血沉增快等。

2.X线检查:对渗出性心包炎有一定价值,可见心影向两侧增大,烧瓶样,心脏搏动减弱或消失;尤其是肺部无明显充血而心影显著增大是心包积液的X线表现特征。但成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时,X线难以检出。

3.心电图:①常有窦性心动过速。②ST段抬高,呈弓背向下,见于除aVR导联以外的所有导联,aVR导联中ST段压低。③一至数日后,ST段回到基线,T波低平或倒置,持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。④心包积液时有QRS低电压。⑤包膜下心房肌受损时可有除aVR和V1导联外P-R段压低。

4.超声心动图:对诊断心包积液迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。心脏压塞的特征为:右心房及右心室舒张期塌陷;吸气时室间隔左移,右心室内径增大,左心室内径减小等。

5.心包穿刺:抽取的积液作生物学、生化、细胞分类、查瘤细胞的检查等,确定病因;缓解心脏压塞症状;必要时在心包腔内给予抗菌或化疗药物等。

6.心包镜及心包活检:有助于明确病因。

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