《循环系统疾病病人的护理》重点归纳:心包疾病(四)

一、急性心包炎体征

(1)心包摩擦音:是纤维蛋白性心包炎的典型体征,多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。

(2)心包积液:心浊音界向两侧增大;心尖搏动弱;心音低钝、遥远;积液大量时可出现心包积液征(Ewart征),即在左肩胛骨下叩诊浊音和闻及因左肺受压引起的支气管呼吸音。

(3)心包压塞,按心脏压塞程度,脉搏可表现为正常、减弱或出现奇脉。奇脉是大量心包积液病人触诊时,桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时又复原的现象。也可通过血压测量来诊断,即吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多。急性心脏压塞可因动脉压极度降低,奇脉难以察觉出来。

二、并发症

1、复发性心包炎:是急性心包炎最难处理的并发症,在初次发病后数月至数年反复发病并伴严重的胸痛。多见于急性非特异性心包炎、心脏损伤后综合征。

2、缩窄性心包炎:常见于结核性心包炎、化脓性心包炎、创伤性心包炎。

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