《循环系统疾病病人的护理》重点归纳:心脏瓣膜病(七)

主动脉瓣关闭不全

1.临床表现

(1)症状:轻者可无症状。重者可有心悸,心前区不适、头部强烈的震动感,常有体位性头晕。如反流量大,主动脉舒张压显著降低,可引起冠状动脉灌注不足,出现心绞痛,病情发展最终可发生全心衰竭。

(2)体征:第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音,向心尖部传导。颈动脉搏动明显,血压收缩压升高,舒张压降低,脉压增大而产生周围血管征:如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。

2.辅助检查

(1)X线:急性期可有肺淤血或肺水肿征。慢性期左心房、左心室增大,升主动脉继发性扩张。并可累及整个主动脉弓。左心衰竭时可有肺淤血征。靴型心

(2)心电图:急性者常见有窦性心动过速和ST-T非特异改变,慢性者可有左心室肥厚。

(3)超声心动图:M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动,是可靠诊断征象。

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