主动脉瓣狭窄
1.临床表现
(1)症状:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。心绞痛常由活动引起,休息便缓解。劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的首发症状,进一步可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至急性肺水肿。晕厥多数发生于直立、运动中或运动后即刻。
(2)体征:主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征,可向颈部传导。主动脉瓣区可触及收缩期震颤。
2.辅助检查
(1)X线:心影正常或左心房、左心室轻度增大,升主动脉根部可见狭窄后扩张。重者可有肺淤血征。
(2)心电图:重度狭窄者左心房增大、左心室肥厚并有ST-T改变。可有房颤、房室传导阻滞及室性心律失常。
(3)超声心动图:是明确诊断、判断狭窄程度的重要方法。
3.治疗:人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法,重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。
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