二尖瓣狭窄
1.体征:可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀,称“二尖辦面容”。心尖部可触及舒张期震颤。
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音(局限、不传导),是最重要的体征;心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音(开瓣音,提示瓣膜弹性及活动度尚好;如第一心音减弱或开瓣音消失提示瓣叶钙化僵硬);肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
2.理解:
(1)第一心音亢进:
第一心音:发生在心脏收缩期开始。房室瓣突然关闭引起的振动。
第一心音亢进:常见于二尖瓣狭窄,左心室血少,瓣膜位置深。
第一心音减弱:二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭。
(2)第二心音:主动脉瓣、肺动脉瓣关闭。
减弱:血管内血量少;增强:血管内血量少。
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