《循环系统疾病病人的护理》重点归纳:高血压(四)

治疗原则:

一、改善生活行为

1.减轻体重,尽量将体重指数控制在<25。

2.限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g。

3.补充钙和钾。

4.减少脂肪摄入,脂肪量应控制在膳食总热量25%以下。

5.戒烟、限制饮酒,每日饮酒量不超过50g乙醇的量。

6.低、中度等张运动,可根据年龄和身体状况选择运动方式如慢跑、步行,每周3~5次,每次可进行30~60分钟。

二、药物治疗:要求掌握

原则是:①小剂量开始;②优先选择长效制剂;③联合用药;④个体化,选择适合病人的降压药物。

1.利尿剂:常用呋塞米,适用于有水肿的高血压。主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。

2.β受体阻滞剂:阿替洛尔,适用心率快的高血压。主要不良反应有心动过缓和支气管收缩,COPD、哮喘禁用。

3.钙通道阻滞剂(CCB):硝苯地平。适用老年高血压患者。主要不良反应有颜面潮红、头痛、反射性心率加快,长期服用可出现胫前水肿。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用卡托普利,主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):常用包括:氯沙坦、缬沙坦,可以避免ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始、逐渐增量。

(1)适应症:各种程度,尤其是伴有心衰、左室肥厚、心梗后、糖尿病肾病的高血压者。

(2)禁忌症:高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄,血肌酐超过265umol/L(3mg/dl)。

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