《消化系统疾病病人的护理》重点归纳:急性阑尾炎(二)

临床表现:

1.症状

转移性右下腹疼痛。

出现盆腔脓肿时:大便次数增多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状)。

出现门静脉炎:寒战高热和轻度黄疸,严重者可发生感染性休克。

2.体征

最重要的体征:右下腹固定的压痛。

右下腹压痛 是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

如腹膜刺激征范围扩大:阑尾穿孔。

右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块:阑尾周围脓肿。

3.其他检查

(1)结肠充气试验(Rovsing征)。

右下腹压痛 是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

(2)腰大肌试验:阑尾位置较深。

病人左侧卧,使大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。

(3)闭孔内肌试验:阑尾靠近闭孔内肌较低。

病人仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。

(4)经肛门直肠指检:引起炎症阑尾所在位置压痛。压痛常在直肠后前方。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时,有时可触及痛性肿块。

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