《消化系统疾病病人的护理》重点归纳:肝硬化(二)

临床表现:

一、代偿期

1.症状:轻且无特异性,以疲乏无力、食欲减退为主。可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。上述症状呈间歇性,劳累或发生其他疾病时症状表现明显,休息或治疗后可缓解。

2.体征:肝轻度肿大,质变硬,无或轻度压痛,脾轻度肿大。

二、失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压症

1.肝功能减退的表现

(1)全身症状:营养状况较差,可有不规则低热,消瘦乏力,精神不振,重者衰弱而卧床不起,皮肤干枯,面色酶暗又黑(肝病面容)。

(2)消化道症状:食欲减退,进食后上腹饱胀。对脂肪、蛋白质耐受性差,稍进油腻肉食易引起腹泻,病人常因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。上述症状产生与门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。部分病人可有黄疸表现,提示肝细胞有进行性坏死。

(3)出血倾向和贫血:常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向,病人可有程度不同的贫血,主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

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