《消化系统疾病病人的护理》:急性梗阻性化脓性胆管炎(三)

一、护理措施

1.维持体液平衡

(1)加强观察:严密监护病人的生命体征和循环功能。如脉搏、血压、CVP、胃肠减压及每小时尿量等;及时准确记录出入量,为补液提供可靠依据。

(2)补液扩容

(3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

2.降低体温:可采用物理降温、药物降温和控制感染。

3.维持有效呼吸:加强病情观察;采取合适体位;禁食和胃肠减压;解痉镇痛;氧气吸入。

4.营养支持:营养不良会影响术后伤口愈合,应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口饮食或进食不足者,可经胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质,以维持病人良好的营养状态。

二、并发症的预防和护理

1.加强观察:包括神志、生命体征、每小时尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质,同时应注意血常规、电解质、血气分析和心电图等检测结果的变化。

2.加强腹壁切口、引流量和T管护理(见肠梗阻病人的护理、急性阑尾炎病人的护理)

3.加强支持治疗

4.维护器官功能

5.心理护理:观察了解病人及家属对手术的心理反应,有无烦躁不安、焦虑、恐惧的心理。耐心倾听病人及家属的诉说。根据具体情况给予详细解释,说明手术的重要性,疾病的转归,以消除其顾虑,积极配合手术。

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