《消化系统疾病病人的护理》:慢性便秘(二)

>>治疗原则<<

1.食疗:多食粗纤维的食物

对于膳食纤维摄取少的便秘病人,食用膳食纤维能改变粪便性质和排便习性,纤维本身不被吸收,能使粪便膨胀,刺激结肠动力,改善症状。含膳食纤维最多的食物是麦麸,还有水果、蔬菜、燕麦、胶质、玉米、纤维质、大豆、果胶等。

2.养成定时排便的习惯

同时鼓励病人早餐后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使病人逐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生,且达到2~3个月以上,可逐渐停用矿物油或乳果糖。

3.药物治疗:容积性、润滑性、高渗性、盐类、刺激性泻剂

(1)容积性泻剂:能起到膳食纤维的作用,使液体摄取增加。

(2)润滑性泻剂:石蜡油能软化粪便,可口服或灌肠,但要注意吸入肺内可引起脂性肺炎,故不宜临睡时服用。由于影响脂溶性维生素吸收,故以餐间服用较合适。

(3)高渗性泻剂:如聚乙烯二醇和不吸收的糖类(乳果糖、山梨醇)混合的电解质溶液。乳果糖和山梨醇经结肠细菌降解成低分子酸类,增加粪便的渗透性和酸度,为了减少对直肠激惹及引起腹泻的不良反应,要适当地调整剂量,使其仅达到通便的目的。

(4)盐类泻剂:含有不被吸收的阳离子和阴离子,由于渗透压的作用,使腔内保留足够的水分,促进肠蠕动。由于部分镁离子能够吸收,有肾功能不全的便秘病人,谨慎服用。

(5)刺激性泻剂:如蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞及双醋苯啶等。蓖麻油在肠道被脂酶水解成蓖麻油酸,后者刺激肠道蠕动,减少吸收,促进肠动力,这些药物均在肝内代谢(二羟蒽醌例外)。长期服用可引起结肠黑变病,伴有平滑肌萎缩与肌层神经丛的破坏,反加重便秘,为可逆的良性病变。部分酚酞在小肠内吸收,存在肠肝循环,故其作用时间延长数日。药物可直接作用于结肠。

4.手术治疗:对顽固的慢通过性便秘患者适用。

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