静脉穿刺是临床十分常见的一项护理操作技术，这项看着很日常的事项，在很大程度上影响到我们的工作效率和护患关系，所以是否能够一针见血非常重要。接下来我们一起总结一下最难扎的八种血管，具体措施如下：
一、小儿头部静脉
小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成 功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。如刺入静脉后，无回血，但有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，如果无肿胀，证明已刺入静脉，即可固定。此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。
二、表浅细小静脉
女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择合适的小针头，并做好穿刺前的准备工作，如：可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利于穿刺。
三、不显露静脉
1.水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺。
2.肥胖病人的静脉较深也不明显，但相对固定，不易滑动，可摸准血管后再以30°斜角深进针，见回血后将针头稍挑起平送入血管。对于皮肤比较紧致的人，穿刺的难度也相对比较大，此时止血带应系扎在离腕部较近的位置，嘱患者尽量紧握拳头，用手摸到血管走形，一手固定血管下端，快速穿刺，见回血后轻轻前送。如果血管长度较小可以从近端皮肤进针。对于皮肤较松者可在扎止血带时先将皮肤向上绷紧，然后让患者手部放松根据血管位置用力握紧患者，紧绷皮肤穿刺，这种类型如果没有十足的把握建议不宜进针过深。
四、脆弱静脉
慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。
五、空虚静脉
大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。
六、活动度大的静脉
可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30°斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。
七、成人头部骨缝静脉
在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成 功，但临床少用。
八、瘦手：常见于体格瘦弱，营养不良，老年人
这类血管一般都不充盈，手部皮肤比较松弛，就是我们惯常说的皮包骨头的这种人，在穿刺的时候不宜过分的拍打和揉捏，按压。尤其是老年人过重的压力会导致局部毛细血管破裂出现青紫。嘱患者自己活动关节，手指，揉搓手掌，然后扎止血带，手部放松，不要自行握拳，护士用手从上往下滑行至手指以绷劲皮肤将血管暴露，然后穿刺，而这种血管一般比较浅，所以年轻人浅行遇回血停止就可以，老年人血管弹性差，脆性大应该立即进血管，防止出现进针部位渗血。
以上就是对于八种难扎的血管如何一针成 功的方法。
下面做两道题来验收一下大家有没有掌握这些内容：
1. 输液时，护士扎针的血管是：
A.静脉血管
B.主动脉
C.动脉血管
D.毛细血管
E.肺动脉
1.【答案】A。解析：血管分为动脉、静脉和毛细血管，动脉是将血液从心脏输送到身体各个部位的血管，静脉是把血液从身体各部分送回心脏的血管，毛细血管是连通于最小的动脉于静脉之间的血管。动脉的血流速度较快，针刺后容易发生危险;毛细血管的管径太小，不利于通行与刺入;静脉分布较浅，管壁薄，弹性小，血流速度慢，因此输液时常选用静脉血管。
2. 静脉穿刺中穿刺的角度为：
A.5°
B.15°～30°
C.25°～35°
D.30°～40°
E.90°
2.【答案】B。解析：5°为皮内注射的角度;15°～30°为静脉注射的角度;30°～40°为皮下注射的角度;90°为肌内注射的角度。
原创文章，作者：wyz，如若转载，请注明出处：https://www.oxford.com.cn/%e6%8a%a4%e5%a3%ab%e8%b5%84%e6%a0%bc%e6%8a%a4%e5%b8%88%e8%80%83%e8%af%95%e7%9f%a5%e8%af%86%e7%82%b9-%e9%9d%99%e8%84%89%e7%a9%bf%e5%88%ba/
