因计划生育要求,或母体疾病、胎儿畸形等原因,采取人工方式终止妊娠。包括人工流产术和引产术。
(1)方法:妊娠10周内可行吸宫术,妊娠11~14周可行钳刮术。
①吸宫术:利用负压通过吸管,将妊娠组织吸出而终止妊娠的手术。
②钳刮术:子宫颈充分扩张后,用卵圆钳夹取妊娠组织,再行刮宫、吸宫的手术。
③药物流产:适用于妊娠7周者。常用米非司酮和米索前列醇配伍。方法:米非司酮25mg,2次/天,口服,连服3天,或遵医嘱服用。于第4天晨空腹顿服米索前列醇0.6mg。服药后2小时出现宫缩,开始阴道出血,并有胎囊排出。
④依沙吖啶(利凡诺)引产:依沙吖啶具有较强的杀菌作用,又能刺激子宫平滑肌收缩。常用于14~27周妊娠者,是目前常用的引产方法。
⑤水囊引产:常用于13~28周妊娠者。
(2)护理:人工流产术后(吸宫术和钳刮术)在观察室休息1~2小时,注意观察腹痛及阴道出血,嘱术者保持外阴清洁,1个月内禁止盆浴、性生活。吸宫术后休息2周,为避免感染,1个月以后再恢复性生活。钳刮术后休息2~4周,有腹痛或出血多者随时就诊。指导夫妇双方采取安全有效的避孕措施。阴道出血正常少于14天,超过l4天、腹痛、发热随时就诊。引产术后指导同足月分娩,按常规退奶,产后1个月到医院随访,并指导避孕。
(3)并发症:吸宫术与钳取术并发症。子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞。药物流产和引产术后并发症主要是子宫出血和感染。
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