1.胎儿宫内情况的监护 胎儿宫内情况的监护,包括确定是否为高危儿和胎儿宫内情况的监护。
(1)确定是否为高危儿:高危儿包括①孕龄<37周或≥42周。②出生体重<2500g。③大于孕龄儿。④出生后1分钟内评分≤7分。⑤产时感染。⑥高危产妇的新生儿。⑦手术产儿。⑧新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
(2)胎儿宫内情况的监护
①妊娠早期:妇科检查可确定子宫大小与孕周是否相符,B超最早在妊娠5周见到妊娠囊,多普勒超声在第7周能听到胎心。
②妊娠中期:借助宫高和腹围,判断胎儿大小与孕周是否相符。
③妊娠晚期
a.定期产前检查:测量宫高、腹围、胎心监测,必要时行B超检查。
b.胎动记数:12小时内<10次,提示胎儿宫内缺氧。
c.羊膜镜检查:正常羊水呈透明淡青色或乳白色。
d.胎儿心电图监测:采用腹壁外监护。对母儿无损伤。
e.电子监测:胎儿监护仪能连续观察和记录胎心率的动态变化。同时有子宫收缩描记、胎动记录。能反映宫缩、胎动、胎心率三者之间的关系。
胎心率的监测:胎心率有两种变化——胎心率基线及胎心率一过性变化。
胎心率基线:是指在无宫缩、无胎动影响下,10分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线变平即变异消失或静止型,提示胎儿储备能力的丧失。
胎心率一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激,胎心率发生暂时性加速或减慢,持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平。
f.?胎儿宫内储备能力:可通过无应激试验和缩宫素激惹试验,测定胎儿储备能力。
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