同学们有没有这样的经历?比如游泳时呛水了，或者去高原地区旅游觉得氧气不够等，这些时候你会不会由衷的赞叹一句“自由呼吸真好”。但是临床上有一些患者因为各种原因造成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，非常痛苦，生命都受到严重威胁。而作为护理人员我们能做点什么来减轻患者痛苦呢?
观察病情注意急性呼吸窘迫综合征
其实，呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗和护理相当复杂，会用到机械通气疗法，气管切开，呼吸机辅助呼吸，严重的甚至使用人工肺来辅助呼吸，各种管道都插到患者身上，这样的病人均需收住ICU进行严密监护。我们监护的内容包括：
一、呼吸状况：呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度，动态监测动脉血气分析的结果，以低Pa02、低PaC02和高PH为典型表现，后期可出现PaC02升高和PH降低，其中氧合指数(Pa02/Fi02)为最常使用的指标，是诊断ARDS的必要条件，正常值为400～500，ARDS时≤200。
二、缺氧及CO2潴留情况：观察有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常呼吸音及啰音。氧疗过程中，应注意观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效;如果意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为CO2潴留加重。应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量或浓度，保证氧疗效果，防止氧中毒和CO2麻醉。
三、循环状况：监测心率、心律及血压，必要时进行血流动力学监测。
四、意识状况及神经精神症状：观察有无肺性脑病的表现，如有异常应及时通知医生。昏迷者应评估瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射。
五、液体平衡状态：观察和记录每小时尿量和液体出入量，有肺水肿的病人需适当保持负平衡。
下面做两道题来检查一下大家有没有掌握这些内容：
1. 使用呼吸机的患者，应重点观察：
A.血压 B.体温
C.意识 D.呼吸
E.心理
1.【答案】D。解析：使用呼吸机的患者，重点监测患者的呼吸，包括呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度等。
2. 急性呼吸窘迫综合征患者的典型血气分析为：
A.Pa02、PaC02、PH均降低 B.Pa02降低、PaC02、PH均升高
C.Pa02、PaC02、PH均升高 D.Pa02及PaC02降低，PH升高
E.Pa02及PH降低，PaC02升高
2.【答案】D。解析：急性呼吸窘迫综合征患者的典型血气分析为低Pa02、低PaC02和高PH，后期可出现PaC02升高和PH降低的表现。
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