第四章 第九节 呼吸衰竭病人的护理
1.呼吸衰竭病人主要的诱发因素为
A.过度劳累
B.精神紧张
C.营养不良
D.呼吸道感染
E.长期吸烟
正确答案：D
呼吸道感染为呼吸衰竭病人主要的诱发因素。
2.患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而人院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，Pa0252mmH9，PaC.0261mmHg,给予低浓度氧疗的依据是
A.便于应用呼吸兴奋剂
B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C.02的刺激仍很敏感
C.缺02是维持病人呼吸的重要刺激因子
D.氧浓度大于30%易引起氧中毒
E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋
正确答案：C
根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度氧疗，因为病人长期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中枢对C02浓度改变已不敏感，此时缺02就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，将使呼吸受到抑制。
3.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是
A.给镇咳和镇静药，帮助入睡
B.减少夜间操作，保证患者睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
E.和患者一同制定白天活动计划
正确答案：A
老年肺气肿、Ⅱ型呼衰患者，咳嗽、痰多、呼吸困难，此时镇静、镇咳药物是相对禁忌使用的药物，因其会抑制呼吸功能，导致痰咳不出，加重感染甚至造成室息。
4.引起呼吸衰竭最常见的疾病是
A.肺炎
B.肺结核
C.自发性气胸
D.慢性阻塞性肺病
E.支气管肺癌
正确答案：D
呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺病。
5.慢性呼吸衰竭最早、最突出的表现是
A.发热
B.咳嗽
C.发绀
D.呼吸困难
E.精神神经症状
正确答案：D
呼吸困难是慢性呼吸衰竭，最早、最突出的症状，表现为呼吸浅、速，出现“三凹征”。并发二氧化碳潴留时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。
6.呼吸衰竭的患者，在临床上出现最早的症状是
A.胸部疼痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.发绀
E.精神错乱
正确答案：B
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床上最早出现呼吸困难。
7.某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳分压10kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法
A.持续低流量、低浓度给氧
B.持续高流量、高浓度给氧
C.间歇低流量、低浓度给氧
D.间歇高流量、高浓度给氧
E.间歇高流量、乙醇湿化给氧
正确答案：A
由题干可知，该患者出现了Ⅱ型呼吸衰、竭，应采用低浓度持续给氧。其原因为低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重;而间歇吸氧不仅不能防止二氧化碳潴留加重，还会加重缺氧。因此采取低浓度持续给氧的原则。
8.某慢性支气管炎肺气且审患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析Pa0250mmHg，PaC.0268mmHg，病人目前最可能出现的是
A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌
正确答案：D
根据患者的病史、诱因、临床表现及血气分析结果判断该患者发生了呼吸衰竭。
9.某呼吸衰竭患者，进行氧疗过程中出现呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明
A.缺氧不伴有C02潴留
B.缺氧伴有C02潴留
C.需加用呼吸兴奋剂
D.需调整给氧浓度和流量
E.氧疗有效，维持原治疗方案
正确答案：E
氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，显示患者情况有所好转，症状缓解，因此表明氧疗有效，维持原治疗方案。
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