第四章 第九节 呼吸衰竭病人的护理
1.患者，男性，82岁，肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4。C，脉搏120次/分，血压l30/80mmH9，呼吸38次/分，口唇发绀。两肺底闻及湿啰音。
患者最可能出现的并发症是
A.心力衰竭
B.上消化道出血
C.急性肾衰竭
D.呼吸衰竭
E.DIC
正确答案：D
肺心病患者出现呼吸困难加重，恍惚，烦躁不安，口唇发绀，首先应考虑呼吸衰竭的可能。
2.急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是
A.呼吸困难
B.发绀
C.烦躁不安
D.血压下降
E.少尿
正确答案：A
呼吸困难是急性呼吸衰竭病人最早和最突出的表现。
3.患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作应予以纠正的是
A.吸气时腹部尽力挺出
B.用鼻吸入
C.呼气时腹部尽力收缩
D.用口呼出
E.深吸快呼
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
正确答案：E
腹式呼吸动作的要求是用鼻吸气，腹部尽力挺出;呼气时用口呼气，腹部尽量收缩。呼吸过程要缓慢均匀，不能过快。
4.患者，男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为Pa0250mmH9、PaC02 76mmH9，该患者的氧疗方式是应
A.2～4L/min，鼻导管吸氧
B.2～4L/min，间歇吸氧
C.1～2L/min，持续鼻导管吸氧
D.低流量间歇吸氧
E.4～6L/min乙醇湿化吸氧
正确答案：C
Ⅱ型呼吸衰竭的给氧方式应是低流量、低浓度持续给氧。
5.患者，男性，69岁，患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽，动脉血气分析：pH7.31，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaC028kPa(60mmHg)。
该患者最可能的诊断是
A.肺源性心脏病
B.肺炎
C.气胸
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
正确答案：E
患者有慢性肺病病史，结合临床表现及血气分析结果，不难判断病人发生了呼吸衰竭
6.患者，男性，63岁，因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为
A.肺部脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.痰液堵塞
D.通气量不足
E.呼吸性碱中毒
正确答案：B
呼吸兴奋剂常规剂量应用时不良反应的发生率不高，当大剂量应用时可出现血压增高、心悸、心动过速、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、出汗、颜面潮红和发热等。中毒时可出现惊厥，继之则中枢抑制。
7.某呼吸衰竭患者，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为
A.肺性脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.痰液阻塞
D.通气量不足
E.呼吸性碱中毒
正确答案：B
呼吸兴奋剂常规剂量应用时不良反应的发生率不高，当大剂量应用时可出现血压增高、心悸、心动过速、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、出汗、颜面潮红和发热等。中毒时可出现惊厥，继之则中枢抑制。
8.帮助患者排痰，下列哪种措施较好
A.加大氧流量
B.定时翻身拍背
C.鼓励用力咳嗽
D.鼻导管吸痰
E.体位引流
正确答案：B
呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道护理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。
9.患者，男，65岁，有慢性哮喘史15年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，因2 型呼吸衰竭入院治疗，经治疗病情好转后，准备出院，但Pa02低。为防止心脏进一步损害，宜采取的措施是
A.加强膈肌运动
B.避免吸入有害气体
C.长期氧疗、呼吸功能锻炼
D.慢跑等全身运动
E.长期服用抗生素
正确答案：C
2型呼吸衰竭患者病情好转后出院，但Pao2低，仍有缺氧存在，应在家长期氧疗，锻炼呼吸功能。
10.对患者进行吸氧，下列正确的是
A.间断吸氧
B.持续低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.高浓度吸氧
E.无需湿化吸氧
正确答案：B
呼吸衰竭患者应采取低浓度、低流量、持续给氧。
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