妊娠期母体变化
1.生理变化
妊娠期由于胎儿生长发育的需要,母体各系统发生一系列适应性的变化。
(1)子宫:子宫体明显增大变软,妊娠晚期子官多呈不同程度的右旋;子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分,非孕时长约lcm,孕12周起逐步伸展拉长变薄,成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,临产时其长度可达7-10cm。
(2)乳房:在胎盘分泌的雌、孕激素刺激下,乳腺管和乳腺泡增生,乳房增大;乳头和乳晕有明显色素沉着,乳晕处有皮脂腺突起,称蒙氏结节。
(3)循环及血液系统:循环血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32-34周达高峰,约增加40%-45%,平均约增加1000ml,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加,血浆约增加000ml,红细胞约增加450ml,使血液稀释,出现妊娠生理性贫血。如孕妇合并心脏病,在妊娠32-34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内,因心脏负荷较重,易发生心力衰竭。妊娠期血液处于高凝状态,对预防产后出血有利,血小板数无明显改变。
(4)泌尿系统:自妊娠中期,由于孕激素的作用,肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管有尿液逆流现象,且增大右旋的子宫压迫右侧输尿管,孕妇易发生右侧急性肾盂肾炎。
(5)呼吸系统:妊娠晚期,以胸式呼吸为主,气体交换保持不减。
(6)消化系统:妊娠早期(停经6周左右),约50%的妇女出现不同程度的早孕反应。妊娠中晚期,由于胃都受压及贲门括约肌松弛,胃内酸性内容物可反流至食管下部,产生“烧灼”感。肠蠕动减弱,易便秘。
(7)新陈代谢:妊娠中期以后,基础代谢率增高,至妊娠晚期可增高15%-20%。因受激素影响,可出现不同程度的水、钠潴留。体重于妊娠12周以前无明显变化,以后每周增加350g,正常不应超过500g,至妊娠足月时体重平均增加约12.5kg。
(8)皮肤:妊娠期黑色素增多,面部、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处有色素沉着,于产后可自行消退。由于子宫增大,腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂,呈现条状,称妊娠纹。初孕妇的妊娠纹呈紫红或淡红色,产后变成银白色且永久不退。
2.心理变化
在正常情况下,已婚育龄妇女对妊娠的心理反应包括积极和消极两个方面,即对为人母的向住和对分娩过程的恐惧。
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