阿尔茨海默病人的临床表现
阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩,并伴有神经元纤维缠结及老年斑。
起病不明显,发展缓慢,无明确起病期,病程进行性发展。
记忆障碍:是AD 的早期突出症状或核心症状。
特点是近事遗忘先出现,记不住新近发生的事。表现为忘性大、丢三落四,严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记。
随着病情的进展,出现远记忆障碍,记不清自己的经历。视空间和定向障碍是AD 的早期症状之一,画图测试不能临摹简单的立体图;找不到回家的路。
言语障碍
首先出现语义学障碍。表现为找词困难、用词不当或张冠李戴,讲话絮叨,病理性赘述。可以出现阅读和书写困难,进而出现命名困难。
失认和失用
失认:指感觉功能正常,但不能认识或鉴别物体,如不能识别物体、地点和面容(不认识镜中自己像)。
失用:是指不能执行运动,表现为不能正确完成系列动作;不能按照指令执行可以自发完成的动作。
智力障碍
理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能全面减退。
人格改变多见
病人变得孤僻,不主动交往,自私,行为与身份与原来的素质与修养不相符合,易激惹,无故打骂人,与病前判若两人。
进食、睡眠和行为障碍
表现为食欲常减退,约半数睡眠节律紊乱,动作重复、刻板古怪。
精神症状疾病
错认和幻觉:可出现错认,把照片或镜子中的人错认为真人而与之对话;少数病人出现听幻觉,并与之对话。
妄想:多为偷窃、被害、贫穷和嫉妒内容。
灾难反应
突然而强烈的言语或人身攻击发作,发作和终止都很突然。
神经系统症状
多见于晚期病人,如下颌反射、强握反射,口面部不自主动作如吸吮、撅嘴等。
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