循环负荷过重(急性肺水肿)
一、原因
输液速度过快,在短时间内输入液体量过多,导致循环血量急剧增加,心脏负荷过重。
二、临床表现
在输液过程中,患者突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,肺部可闻及湿啰音,心率快、心律不齐。
三、处理措施
1.立即停止输液,并通知医生,进行紧急处理;
2.如病情允许,协助患者取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担;
3.给予20%-30%乙醇湿化高流量(6-8L/min)吸氧,乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状;
4.遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等;
5.必要时进行四肢轮流结扎:即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压。以阻断静脉血流(动脉血流保持通畅),可有效减少静脉回心血量,要求每隔5-10分钟轮流放松侧肢体的止血带。当症状缓解后,再逐渐解除止血带;
6.此外,静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法,但应慎用,贫血者应禁忌采用。
四、预防
输液时应严格控制输液速度及输液量,对心肺功能不良、年老体弱的患者和要幼儿更应慎重,并密切视察。
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