2019护士资格考试知识点-急性胰腺炎患者的治疗原则

急性胰腺炎患者的治疗原则

治疗以解痉镇痛、抑制胰液分泌、防治井发症为原则。

1.抑制或减少胰液分泌

(1)禁食及胃肠减压:可减少胃酸与食物刺激胰液分说,减轻呕吐与腹胀。

(2)药物治疗

①H2受体阻断剂:如西咪春丁、雷尼替丁等,可减少胃酸分泌,从而减少对胰腺分泌的刺激。

②抗胆碱能药:常用阿托品或654-2(山莨菪碱)肌注。可抑制胃肠分泌,从而减少胃酸分泌。有肠麻痹、严重腹胀者不宜使用抗胆碱能药。

③生长抑素类药物:如施他宁等,可抑制胰液和胰酶分泌,抑制胰酶合成,常用于重症胰腺炎。

2.解痉镇痛

阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注,每天2-3次。疼痛剧烈者可用哌替啶50-100mg肌内注射。但禁用吗啡,因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛。

3.抗生素应用。

4.抗休克治疗,纠正水、电解质平衡失调。

5.抑制胰酶活性:多在出血坏死型胰腺炎早期,可用抑肽酶静脉滴注,利用其具有抗胰血管舒缓素,抑制缓激肽生成,抑制蛋白酶、糜蛋白酶等作用。

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