慢性呼吸衰竭患者的护理
1.病因
(1)支气管-肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症等。
(2)胸廓和神经肌肉病变：如胸部手术、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等。
2.临床表现
(1)呼吸困难：病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展成浅快呼吸。并发CO2潴留，可由呼吸过速转为浅慢呼吸或潮式呼吸。
(2)精神神经症状：伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡(昼夜颠倒现象)。此时切忌用镇静或催眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇性抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。
(3)循环系统表现：CO2瀦留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大；多数患者有心率加快；因脑血管扩张产生搏动性头痛。
3.辅助检查
(1)动脉血气分析：PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。pH< 7.35为失代偿性酸中毒，pH > 7.45为失代偿性碱中毒。
(2)血电解质检查：可有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
4.治疗原则
慢性呼衰治疗的基本原则是：( 1 )保持呼吸道通畅; ( 2 )正确应用氧疗，纠正缺氧; ( 3 )增加通气量，改善CO2潴留; ( 4 )及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱; ( 5 )积极处理原发病或诱因，预防和治疗并发症。
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