尿石症的护理措施
1.非手术治疗
(1)饮食护理:大量饮水,每日饮水量3000ml以上,保持每日尿量2000ml以上,降低尿中结石物质的浓度,减少沉淀;指导患者合理饮食。
(2)休息与运动:在病情允许的情况下指导患者进行适当的跳跃运动,有利于结石排出。对于肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱患者向患侧卧位48-72小时,以防碎石过多积累于输尿管内,引起“石街”。
(3)药物护理:①当结石合并感染时,遵医嘱应用抗生素;②根据结石的成分碱化或酸化尿液,口服柠檬酸钾或氯化铵等。
(4)疼痛护理:肾绞痛的患者应卧床休息、深呼吸或遵医嘱给予解痉止痛药物。
2.手术治疗
(1)手术前护理:遵医嘱控制感染。输尿管切开取石的患者,术前1小时拍摄腹平片,进行结石定位,拍摄后应保持定位时的体位。
(2)手术后护理:肾实质切开取石及肾部分切除的患者,应绝对卧床2周,以减轻肾的损伤,防止再出血。输尿管狭窄的患者术中放置输尿管支架管有利于术后引流,耻骨上膀胱切开取石术后应保持切口清洁干燥,敷料被浸湿时要及时更换。观察引流液的颜色、性质和量,记录尿量。
3.健康教育
(1)多饮水,多运动。
(2)饮食指导:动物蛋白和食糖的摄入要适量;含钙结石者宜限制摄入含钙、草酸成分多的食物,含钙量高的食物有牛奶、豆制品、坚果等,含草酸量高的有浓茶、菠菜、番茄等。尿酸结石者不宜服用含嘌岭高的食物,如动物内脏。
(3)预防骨脱钙:鼓励长期卧床者功能锻炼,防止骨脱钙,减少尿钙排出。
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