第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理
1.心绞痛发生在胸骨中上段，性质为压迫性、紧缩性，持续时间3～5分钟，不超过15分钟;冠状动脉造影可确诊。
2.心绞痛发作首选休息;含服硝酸甘油(可直接扩冠)，服药后应平卧，以防低血压的发生。
3.冠状动脉最常见的梗阻部位为左前降支。
4.急性心肌梗死是指在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌缺血达20～30分钟以上。
5.急性心肌梗死最早、最突出的症状：疼痛。达数小时或数天，含服硝酸甘油不缓解。
6.室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。
7.室颤的先兆：短阵室性心动过速、频发室早、R on T现象。
8.下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
9.急性心肌梗死特征性心电图改变：T波倒置、S-T段抬高，呈弓背向上、病理性Q波。
10.急性心肌梗死急性期绝对卧床，12小时内避免搬动，第三天可床边活动。
11.急性心肌梗死患者最主要的护理诊断：疼痛，可用吗啡止痛。
12.血清心肌坏死标记物增高——诊断心肌梗死的敏感指标。
①肌红蛋白：有助于早期诊断。
②肌钙蛋白I或T：是最特异和敏感的首选指标。
③肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)：为心肌所特有，是最特异的酶。
④肌酸磷酸激酶(CPK)：出现最早、恢复最早的酶。
13.心肌梗死急性期持续吸氧4～6L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
14.心肌再灌注：应在发病12小时内，最好在3～6小时内进行，常用溶栓药物：尿激酶(UK)、链激酶(SK)。
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