第四节 消化性溃疡患者的护理
1.消化性溃疡的主要病因是Hp感染。
2.胃酸和胃蛋白酶是消化性溃疡形成的直接原因。
3.非甾体类抗炎药是导致胃黏膜损伤最常见的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
4.典型的消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，春秋季节易发作，精神因素和过度劳累可诱发。
5.胃溃疡好发于中老年人，疼痛规律是进食→疼痛→缓解;十二指肠溃疡好发于青壮年，疼痛规律是疼痛→进食→缓解。
6.胃溃疡好发于胃角或胃窦、胃小弯;十二指肠溃疡好发部位于十二指肠球部。
7.胃溃疡在进餐后0.5～1小时疼痛，疼痛规律为进食-腹痛-缓解;十二指肠溃疡多为饥饿痛、午夜痛，疼痛规律为疼痛-进食-缓解。
8.消化性溃疡最常见的并发症是出血。
9.消化性溃疡急性穿孔时，患者常突发持续性上腹刀割样剧痛，查体腹膜刺激征阳性，X线检查膈下有游离气体。
10.幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
11.消化性溃疡癌变后，疼痛节律消失。
12.胃镜与胃黏膜活检是确诊消化性溃疡的首选检查方法。
13.溃疡X线钡餐的直接征象为龛影。
14.奥美拉唑在餐前服用，服用后会引起头晕，故用药期间避免开车。
15.氢氧化铝应避免与奶制品同时服用。
16.枸橼酸铋钾服用时可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入，服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。
17.毕Ⅰ氏的手术方式是将胃残端与十二指肠吻合;毕Ⅱ氏是将十二指肠残端缝闭，残胃与近端空肠吻合。
18.合并幽门完全梗阻者，手术前禁食、持续胃肠减压，以减少胃内容物潴留。此外，术前3天每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。
19.早期倾倒综合征在餐后10~30分钟内发生，主要表现为一过性血容量不足，如恶心呕吐、头晕、大汗淋漓、心动过速等。应嘱其少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，限制饮水喝汤，进餐后平卧10～20分钟。
20.晚期倾倒综合征在餐后2~4小时发生，主要表现为低血糖反应，如心慌、眩晕、出汗、手颤等。应嘱其饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少食多餐，出现症状时稍进食(尤其是糖类)即可缓解。
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