第十五节 病情观察和危重患者的抢救
1.急性病容：面色潮红、呼吸急促、表情痛苦，多见于急性感染性疾病的患者。
2.二尖瓣面容：主要表现为双颊紫红、口唇发绀，见于风心病二尖瓣狭窄患者。
3.皮肤黏膜的出血点：淤点（直径＜2mm）、紫癜（直径3～5mm）、瘀斑（直径＞5mm）。
4.嗜睡：患者可唤醒，且醒后能正确答话。
5.意识模糊：患者可唤醒，存在定向力障碍，可有错觉、幻觉、精神错乱等。
6.昏睡：患者需强刺激可唤醒，醒后答非所问。
7.浅昏迷：患者不可唤醒，对强刺激有反应，各种反射仍存在。
8.深昏迷：患者不可唤醒，对强刺激无反应，所有反射消失。
9.双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、巴比妥类、氯丙嗪药物中毒。
10.双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒及濒死状态。
11.一侧瞳孔扩大、固定时，见于同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕切迹疝。
12.血气分析检查是用氧的客观指标，当患者PaO2低于6.6kPa时，应给予吸氧。
13.单侧鼻导管吸氧法，导管长度约为鼻尖到耳垂的2/3。
14.双侧鼻导管吸氧法用于长期吸氧的患者。将双侧鼻导管插入双鼻孔内，深约1cm，再用松紧带固定。
15.面罩法吸氧用于张口呼吸及病情较重的患者。给氧时调节氧流量为6～8L/min。
16.氧中毒表现：干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
17.吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）。
18.用氧“四防”：防震、防火、防热、防油。
19.氧气筒应距火炉至少5m，距暖气至少1m。
20.用氧时，应先调节氧流量，再插管；停氧时，应先拔管，再关氧气开关。
21.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”和“满”的标志。
22.成人吸痰负压为40.0～53.3kPa（300～400mmHg），小儿应小于40.0kPa（300mmHg）。
23.吸痰动作为左右旋转，向上提拉。每次吸痰时间小于15秒，以防缺氧。
24.吸痰应严格无菌操作，所用物品每天更换1～2次，吸痰导管每次更换，并做好口腔护理。
25.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不超过瓶的2/3。
26.6小时内洗胃效果最好。
27.口服催吐法适用于清醒、能主动配合的患者，昏迷患者禁忌。
28.当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃溶液可先用温开水或0.9％氯化钠溶液。
29.禁忌洗胃：误服强酸或强碱等腐蚀性药物，肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期有上消化道出血、胃穿孔。
30.洗胃液每次灌入量：300～500ml为宜，不能超过500ml。
31.为幽门梗阻患者洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行。
32.乐果禁用高锰酸钾洗胃。
33.敌百虫禁用碱性药物洗胃。
34.巴比妥类（安眠药）可用高锰酸钾洗胃，禁用硫酸镁。
35.发芽马铃薯用1％活性炭悬浮液洗胃。
36.灭鼠药（磷化锌）忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪类食物，以免加速磷的溶解，促进其吸收。
37.简易呼吸器每次挤压能有500～1000ml空气进入肺内，以10次/分的速度进行。
38.使用呼吸机过度通气时患者可出现昏迷、抽搐等呼吸性碱中毒症状。
原创文章，作者：wyz，如若转载，请注明出处：https://www.oxford.com.cn/2023%e5%b9%b4%e6%8a%a4%e5%a3%ab%e8%b5%84%e6%a0%bc%e8%80%83%e8%af%95%e8%80%83%e7%82%b9%e7%97%85%e6%83%85%e8%a7%82%e5%af%9f%e5%92%8c%e5%8d%b1%e9%87%8d%e6%82%a3%e8%80%85%e7%9a%84%e6%8a%a2%e6%95%91/
