第九节 患者饮食的护理
1.医院的饮食通常可分三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。
2.基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。
3.高蛋白饮食适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、严重贫血及烧伤、肾病综合征、营养不良、低蛋白血症及孕妇乳母。
4.低蛋白饮食适用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者。
5.肾功能不全患者应摄入动物蛋白，忌用豆制品;肝性脑病患者应以植物蛋白为主。
6.低盐饮食禁食腌制品如咸菜、皮蛋、火腿、香肠及虾皮，每日食盐量<2g。
7.无盐低钠饮食中的含钠量<0.5g/d。
8.少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者。
9.胆囊造影的饮食原则
①造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。
②造影检查当日，禁食早餐，第一次B超检查后，如果胆囊显影良好，再让患者进食高脂肪餐(油煎荷包蛋2只)，待30～45分钟后进行第二次B超检查，观察胆囊的收缩情况。
10.潜血试验的饮食原则：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应;可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
11.吸碘试验的试验期为2周，试验期间禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等;禁用碘做局部消毒，2周后作131I功能测定。
12.成人置入胃管的深度为45～55cm。胃管的测量方法
①患者前额发际至胸骨剑突的长度。
②患者鼻尖经耳垂再至剑突。
13.清醒患者插胃管前可取半坐卧位、坐位或仰卧位;当胃管插至咽喉部(10～15cm)时，嘱患者做吞咽动作，使导管能顺利插入。
14.给昏迷患者插胃管时，插至咽喉部时，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过。
15.插胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀时，说明胃管误入气管，应立即拔出胃管;患者出现恶心、呕吐时，应暂停插管，嘱患者做深呼吸或吞咽动作。
16.确定胃管在胃内的三种方法
①将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液，是最常用、最准确的一种方法。
②将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。
③将听诊器放在患者胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。
17.鼻饲前抽吸胃液，每次鼻饲不超过200ml，间隔不少于2小时;注入食物前后需注入少量温开水冲洗胃管。
18.鼻饲液的温度为38～40℃。
19.乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次，晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
20.插管后，必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物，注入食物前后需注入少量温开水冲洗胃管。
21.通过鼻饲管给药时，应先核对药物，将药片研碎、溶解后，再灌入。
22.安置患者，嘱患者维持仰卧位20～30分钟，防止呕吐，整理床单位，清理用物，鼻饲用物每餐后清洗，每日消毒1次。
23.新鲜果汁与奶液分别渗入，防止产生凝块。
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