第七节 生命体征的评估
四、血压的评估及护理
(一)血压正常值——以肱动脉血压为准。
收缩压：90～139mmHg(12～18.5kPa)
舒张压：60～89mmHg(8～11.8kPa)
脉压(收缩压-舒张压)：30～40mmHg
1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1kPa。
(二)血压生理性变化
1.年龄：随年龄增长而增高;
2.性别：同龄女性<男性，更年期后二者无差异;
3.昼夜：清晨最低，傍晚最高;
4.环境：热环境中低，冷环境中高;
5.部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢。
(三)血压的概念
(1)血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是指动脉血压。
(2)收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。
(3)舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
(4)脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。
(四)正常血压的观察及生理性变化
(1)血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常成人收缩压为90～139mmHg(12～18.5kPa)，舒张压为60～89mmHg(8～11.8kPa)，脉压为30～40mmHg(4～5.3kPa)。
(2)生理性变化
1)年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。
2)性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较小。
3)昼夜和睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。
4)环境：在寒冷刺激下，血压可略升高;在高温环境中，血压可略下降。
5)部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢。因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。
6)其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。
(五)异常血压
高血压：成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;
低血压：成人血压低于90/60～50mmHg，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人;
脉压增大：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化;
脉压减小：心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄。
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