《消化系统疾病病人的护理》:上消化道大量出血(四)

>>治疗原则<<

1.一般抢救措施:卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时误吸引起窒息。必要时吸氧,出血期间应禁食。

2.积极补充血容量:首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量,必要时及早输入全血,以恢复有效血容量。肝硬化病人需输新鲜血,因库存血含氨多易诱发肝性脑病。

3.止血措施

(1)药物治疗:胃、十二指肠出血:去甲肾上腺素胃内灌注治疗。

对于食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性胃黏膜损害出血,可应用垂体后叶素止血治疗。禁用于:冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、孕妇。

急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血可应用H2受体阻断剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。质子泵抑制剂,如奥美拉唑。

生长抑素:可减少内脏血流量30%~40%,临床上多用于食管胃底静脉曲张出血。

(2)三腔两囊管压迫止血:适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

(3)内镜直视下止血。

(4)手术治疗:内科治疗不能止血者,适于手术治疗。

(5)介入治疗:无法进行内镜治疗,又不能耐受手术可考虑介入治疗。

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