就在去年的这个时候, 我差点就要被住院医师规范化培训结业考试给逼得精神崩溃了。
经过了长达三年的规范培训阶段, 我的临床轮转路径覆盖了四个不同的科室, 然而, 当真切的最后一道关卡摆在我的面前时, 我才惊覺到, 平日里带教老师所指教的些许知识内容, 与考场上面临的各类试题之间, 存在着根本性的频道错位现象。
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客观题这部分内容实际上是占据了主要的分量, 但是大家绝对不可以仅仅只是把那些零散的知识点拿来机械性地死记硬背, 考试的主考官对于那种带有病例分析特点的场景题目表现出了一种特别强烈的出题偏爱, 这种题目的常见形式就是向你呈现一个急性胸痛的特定患者, 随后要求你围绕着该案例从心电图的具体判读方法、各种可能的鉴别诊断思路一直延伸到具体的用药选择方案, 通过这样一条环环相扣的逻辑链条来进行连续性的全方位提问, 我自己在前些年经历这次考试的时候, 就在这一种被称为连环问的设计上吃了不小的亏, 当时出现的状况是, 对于每一个单独剥离出来的细微知识点, 我个人的实际记忆和理解情况都是非常清晰的, 可是当这些分散的知识点被强行串联组合在一起形成完整的解题路径时, 我的大脑反应就完全陷入了一种不知所措的茫然状态。
到了实操那个部分, 更加千万不能马虎大意。在OSCE考站里面, 病史采集和医患沟通这一些内容, 会直接导致分数出现很大的差距。我曾经看到过有些人进行问诊, 那个样子看起来就像是审讯犯人一样, 只问了三句话, 然后马上就翻看病历资料, 考官的脸色都变得非常难看, 当场就扣掉了他们一半的分数。
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我最终采纳的方案实际上是非常拙劣的: 我将过去五年里的所有真题, 依据各个系统疾病进行了重新划分与归类, 并且每天都专注于钻研某一个特定的系统病同时严格执行时间限制。
对于出现的错题, 我并没有将其抄写到专门的笔记本之中, 而是选择直接打印出来张贴在床边位置, 在睡觉之前进行快速的一瞥扫视。通过这样持续坚持了整整一个月的时间, 做题的正确率呈现出了非常明显的、可以肉眼观察到的逐步上升的趋势。
在我的实操备考准备过程中, 我把科室里面的高年资医生给拉进来了, 让他去扮演那个患者的角色, 并且故意对我进行刁难。他问某一个具体的症状的时候, 能够绕好三个弯才告诉我答案, 在被他怼了很多次之后，到了真正考试的那一天的时候, 去面对真实存在的患者, 反而感觉心态非常稳定了。
在公布分数的那个晚上, 我当时自己在我们科室的食堂里边扒拉了一碗面条起来吃, 那个汤水它确实有一点偏咸, 但是我内心当中确实地觉得这三年以来的时间没有白白地熬过去。
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