第十八节 医疗和护理文件的书写
1.患者及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等，但不能复印上级医师查房记录、会诊记录等。
2.出院后病历首页为住院病历首页，最后一页为体温单。
3.口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“○”表示。
4.物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“○”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。
5.脉搏以红“●”表示，心率以红“○”表示。
6.灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便1次用1/2E表示，自行排便1次、灌肠后排便2次标识为1 2/E。
7.尿量的单位为“ml”，记录前一日24小时的总尿量；导尿以“C”表示。
8.长期医嘱的有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。
9.临时医嘱的有效时间在24小时以内，一般只执行1次。
10.长期备用医嘱（prn）：有效时间在24小时以上，需要时使用。
11.临时备用医嘱（sos）：12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。
12.特别护理记录单：上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录。
13.医生提出口头医嘱，护士必须复述一遍，确认无误方可执行；抢救结束后6小时内补写。
14.交班报告书写顺序：出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重。
第十九节 常见症状
1.发热最主要的因素是感染。
2.发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也称紫绀。可分为中心性发绀和周围性发绀。
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